登记日期：     年     月     日                              编号：

申 请 人

所在部门

固资编号

设备名称

设备型号

购买时间

使用时间

IP地址

MAC

子网掩码

报废原因

申请人签字:__________       年  月  日

部门经理意见

部门经理签字:_________       年  月  日

IT安全管理小组验收意见

主板

CPU

硬盘

内存

显卡

显示器

更换时间1

更换时间2

档案核实

是否报废

验收人签字:__________       年  月  日

分管领导意见

分管领导签字:_________       年  月  日

说明：报废类别分为笔记本、台式电脑、打印机、复印机、传真机、U盘等。       公用设备责任落实到部门，设备使用部门经理或该部门员工为申请人。 该表由IT安全管理小组存档保存。